Cazuri clinice

Pacienta în vârstă de 50 de ani s-a prezentat la clinică din motive estetice şi funcţionale, dar mai ales speriată de o durere insuportabilă la nivelul unor implanturi recent inserate de un alt medic, arab, la nivelul arcadei inferioare.
Am reuşit să rezolvăm problema încât durerea să dispară şi am păstrat implanturile dentare deja inserate, dar a fost nevoie de schimbarea planului de tratament şi inserarea încă unui implant dentar la arcada inferioară şi a încă 5 implanturi dentare la nivelul arcadei superioare (foto 1). Pacienta a dorit tot ce este mai bun pentru sănătatea sa aşa că am decis reconstrucţia danturii integral cu coroane dentare din zirconiu (foto 2).
Deşi câteva implanturi dentare inserate de celălalt medic aveau marginea supragingival, am reuşit un rezultat bun la nivelul arcadei inferioare. La nivelul arcadei superioare am obţinut rezultatul pe care şi l-a dorit pacienta, adică dinţi aproape perfecţi de un alb natural, încât nimeni să nu ştie că nu sunt naturali(foto 3, foto 4).

Pacienta, în vârstă de 28 de ani, de profesie jurnalist, s-a prezentat la clinică din motive estetice. Pacienta îşi dorea un zâmbet perfect, dar prezenta o incongruenţă dentoalveolară cu înghesuire la nivelul arcadei superioare. Întrucât pacienta nu a acceptat tratamentul ortodonţic pentru alinierea dinţilor am decis tratamentul cu ajutorul coroanelor dentare din ceramică presată, care prezintă estetică excelentă, după cum se poate observa.
Înainte de şlefuirea dinţilor, pacienta a obtat şi pentru albirea cu sistemul Brite Smile.

Pacientul, în vârstă de 50 de ani, s-a prezentat la clinica noastră din motive atât estetice cât şi funcţionale.
Pacientul nu beneficiase de ceva vreme de tratamente dentare drept pentru care dinţii săi nu arătau prea bine, iar cei din zona frontală a arcadei inferioare au trebuit extraşi, deoarece prezentau mobilitate de gradul 3.
Am hotărât reconstrucţia cu ajutorul a două lucrări fixe, metaloceramice, rezultatul final fiind foarte bun, pacientul arătând mult mai tânăr după fixarea lucrărilor.

Pacientul în vârstă de 40 de ani s-a prezentat la clinica stomatologică Dental Progress din motive estetice şi funcţionale. Incisivul central stâng prezenta o pungă parodontală foarte mare pe toată lungimea rădăcinii care trena de câţiva ani pacientul fiind nevoit să preseze zilnic pe zonă adiacentă pentru a îndepărta puroiul acumulat. A fost o provocare să decidem să salvam un dinte afectat puternic de o infecţie ce trena de mult timp. În primă fază am făcut o OPERAŢIE DE CHIRURGIE PARODONTALĂ care a constat în îndepărtarea zonei infectate şi adiţie de os pe zona defectului osos. Pentru acoperirea zonei defectului gingival (foto1) a fost nevoie de o intervenţie chirurgicală suplimentară de TRANSPLANT GINGIVAL. Practic s-a recoltat mucoasa palatinală din “cerul gurii” şi s-a transplantat în zona defectului. După trei luni infecţia dispăruse complet iar gingia arata mult mai bine; astfel am reuşit să salvăm un dinte pe care alţi colegi l-ar fi extras, pacientul fiind foarte mulţumit (foto2).

Pacienta în vârstă de 28 de ani s-a prezentat la clinica stomatologică Dental Progress din motive funcţionale. Pacientei îi lipsea molarul de şase ani de pe partea stângă a arcadei superioare. Partea neplacută era că înălţimea osului era de numai 1,8 mm (foto1), iar pacienta nu dorea operaţie de SINUS LIFT EXTERN întrucât lucrează la o bancă foarte mare şi nu-şi permitea riscul să se umfle. Aşa că am decis să recurgem la chirurgie ultrasonică şi cu ajutorul sistemului Intralift să ridicăm membrana sinusală prin SINUS LIFT INTERN. Alegerea s-a dovedit corectă, întrucât am ajuns la o înălţime de 15 mm şi am plasat chiar în aceeaşi şedinţă şi implantul de 13mm (foto2), iar pacienta nu a avut nici durere nici tumefacţie absolut deloc. Astfel, printr-o intervenţie chirurgicală foarte modernă, minim invazivă, am reuşit să-i oferim pacientei tratamentul cu implant dentar fără a-i periclita activitatea profesională, lucru care nu a putut decât să o mulţumească pe pacientă.

Pacienta, în vârstă de 20 de ani, studenta, s-a prezentat la clinică din motive fizionomice. Pacientei îi lipseau mai mulţi dinţi, dar nu datorită unor extracţii ci datorită anodonţiei. Pacienta a purtat iniţial aparat ortodonţic pentru alinierea dinţilor şi pentru crearea unor spaţii propice protezării cu implanturi. Deşi cazul părea foarte simplu nu a fost asa întrucât cantitatea de os în care trebuiau inserate implanturile era extrem de mică. La nivelul incisivului lateral osul era foarte redus ca şi grosime. Am recurs la o intervenţie în două etape: prima de regenerare osoasă a constat în TEHNICA DE SPLITTING ŞI ADIŢIE DE BIOOS, rezultatul fiind spectaculos. De la grosimea crestei de 3mm în care nu se putea pune nici un implant dentar am ajuns la o grosime de 9mm în care am putut insera fără probleme implantul dentar şi totul fără nici cea mai mică durere sau neplăcere pentru pacientă. Pacientei îi lipseau şi molarii de 6 ani, superiori, însă problema era că osul în dreptul edentaţiilor avea o înălţime de NUMAI 1 MM (foto2). Am decis să facem o operaţie de SINUS LIFT INCHIS deşi în mod normal acest lucru ar fi fost imposibil. Datorită noului sistem de chirurgie ultrasonică, Intralift, ce nu demult era imposibil acum a devenit posibil şi am reuşit să ridicăm membrana sinusală până la 13 mm (foto3). De menţionat este că prin această tehnica de ultimă oră PACIENTA NU A AVUT NICI CEA MAI MICĂ DURERE SAU UMFLĂTURĂ, după operaţie arătând şi simţindu-se ca şi cum nu ar fi trecut printr-o operaţie atât de complexă. În zona frontală, gingia avea o grosime minimă, drept pentru care am hotărât să folosim BONT DIN ZIRCONIU (foto4) şi nu din titan pentru ca estetica să fie perfectă. Peste bontul din zirconiu am aplicat o coroană din ceramică presată rezultatul fiind excepţional. (foto 5)

Pacientul, în vârstă de 32 de ani, s-a prezentat la clinica atât din motive fizionomice , cât şi funcţionale. Incisivii superiori prezentau mobilitate de gradul 2-3 şi retracţii gingivale pe 2/3 din lungimea rădăcinii. Incisivii inferiori prezentau mobilitate de gradul 2 şi retracţie gingivală de 2-3 mm.
De asemenea pacientul prezenta parodontopatie generalizată, într-un stadiu foarte avansat pentru vârsta respectivă, acuzând sângerări gingivale abundente.
Am hotărât să intervenim chirurgical la nivelul tuturor dinţilor pentru tratamentul “parodontozei” şi să extragem cei patru incisivi superiori, care nu mai puteau fi salvaţi.
Am decis să nu extragem incisivii inferiori, cum hotărâseră medicii din S.U.A. ( pacientul locuind în S.U.A.) ci să facem o regenerare osoasă ghidată.
Operaţiile au fost complexe, întrucât am hotărât să tratăm totul în numai două etape.
Prima operaţie a însemnat extracţia celor 4 incisivi superiori şi inserarea imediată a 4 implanturi dentare şi tot intraoperator, tratarea “parodontozei” tuturor dinţilor superiori , inclusive adiţie de os unde a fost nevoie.
De asemenea, pe cele 4 implanturi s-a aplicat o lucrare provizorie imediat postoperator, încat pacientul a plecat cu dinţii ca şi cum nu s-a intamplat nimic.
Următoarea şedinţă a constat în tratamentul “parodontozei” tuturor dinţilor arcadei inferioare şi adiţie de os, inclusive tratament cu Emdogain şi membrane Biogide Perio, salvând atât frontalii pe care colegii din S.U.A. intenţionau să-I extragă, cât şi molarul din partea dreapta care prezenta o pungă parodontală foarte mare,de aproximativ 10 mm.
După două luni şi jumătate, pacientului i s-au aplicat lucrările finale, din zirconium, rezultatul estetic şi funcţional fiind foarte bun.

Pacienta, în vârstă de 39 de ani, stabilită de mai mulţi ani în Olanda, s-a prezentat la clinica cu grave probleme de estetică, dar şi cu probleme funcţionale. Cazul a fost unul extrem de dificil, poate printre cele mai grele întâlnite în decursul timpului. Se observă lucrarea anterioară, care surprinzător, nu avea decât doi ani vechime şi care avea multe deficienţe (fig 1), practic generând o asimetrie majoră la nivelul întregii feţe (fig 3). Înlăturând lucrarea am înţeles de ce această asimetrie absolut nefizionomică a lucrării: pacienta avea anodonţie de incisiv lateral, în tinereţe suferise mai multe intervenţii chirurgicale şi ortodontice nereuşite, iar acum, practic, incisivul central se găsea chiar pe mijlocul maxilarului superior, iar raporturile interdentare erau departe de situaţia corectă din punct de vedere fiziologic şi funcţional. De asemenea caninul de pe partea stângă prezenta o retracţie gingivală foarte accentuată şi ar fi arătat foarte rău la această lungime, într-o lucrare metaloceramică. S-a efectuat tratamentul cu ajutorul a două punţi metalo-ceramice totale, astfel refăcându-se atât ocluzia(muşcătura) corectă cât şi aspectul fizionomic. Practic a trebuit reîmpărţit spatiul indiferent de poziţia dinţilor pacientei, ajungându-se la situaţii în care dinţii pacientei veneau practic între dinţii din lucrare şi nu în dreptul lor. Acest lucru a fost posibil numai după o şlefuire foarte atentă şi corectă a dinţilor existenţi. Pentru că lungimea exagerată a caninului să nu ne strice rezultatul estetic porţiunea de dinţi ce depăşea lungimea normală a fost reconstruită din ceramică roz, de culoare asemănătoare gingiei.Cazul a fost cu atat mai dificil, cu cat s-a lucrat practic "contra cronometru" deoarece pacienta avea deja biletul de avion cumparat pentru intoarcerea in Olanda si totul a fost gata in numai trei saptamani si jumatate !!!  In final rezultatul a fost excepţional (fig 2,fig 4), pacienta fiind mai mult decât mulţumită. (vezi Referinte - Mihaela Balaceanu)

Pacientul, în vârstă de 32 de ani, s-a prezentat la clinica din motive, mai ales funcţionale, întrucât suferise mai multe extracţii pe partea dreaptă a mandibulei şi nu mai putea mânca de mult pe partea dreaptă. De asemenea, avea obturaţii nefizionomice pe frontalii superiori, pe care le-am înlocuit după ce pacientul şi-a albit dinţii prin metoda cu gutiere. Cazul a fost mai complex decât părea la prima vedere deoarece molarii superiori antagonişti breşei edentate migraseră pe verticală atât de mult încât atingeau gingia breşei edentate (fig 1), iar conturul gingival la nivelul coletului era, de asemenea, coborât cu 7-8 milimetri. În această situaţie i-am explicat pacientului că dacă am şlefui dinţii superiori în acea fază ar fi imposibil să facem suficient loc atât pentru dinţii superiori cât şi pentru cei inferiori. De asemenea, conturul gingival ar fi generat nişte dinţi superiori foarte scurţi şi nefireşti. Deci singura soluţie era ca, în prima fază, să facem o operaţie de elongare coronară la nivelul celor doi molari superiori. Se remarcă rezultatul estetic excelent (fig 2), la numai o săptămână de la operaţie - gingia s-a cicatrizat , iar conturul gingival a fost refacut. De asemenea coroanele molarilor s-au lungit semnificativ şi au putut fi şlefuite rămânând de dimensiuni normale. La nivelul arcadei inferioare s-a decis protezarea cu ajutorul implanturilor şi a coroanelor metalo-ceramice. La final funcţiile masticatorie şi estetică au fost refacute (fig 3), iar pacientul s-a declarat mulţumit.

Pacientul, în vârstă de 20 de ani, s-a prezentat la clinică în urma unui traumatism care-I generase afectarea a nu mai puţin de cinci dinţi. Incisivul lateral superior stâng era fracturat chiar de la nivelul gingiei, incisivii centrali erau fracturaţi în proporţie de aproape ½, ceilalţi doi dinţi interesaţi suferind doar fracturi superficiale la nivelul marginilor incizale. Provocarea a fost cu atât mai mare cu cat datorită traumatismului foarte puternic dinţii au fost împinşi către palat ( cerul gurii ) şi protezarea devenise aproape imposibilă întrucât nu era suficient loc pt coroanele de ceramică. Pentru a face sacrificiu minim de substanţă dentară am hotărat ca la nivelul incisivului central drept să aplicăm o faţetă de porţelan şi astfel am reuşit să păstrăm dintele vital. La nivelul incisivului central stâng am aplicat o coroană integral ceramică iar la nivelul incisivului lateral stâng am aplicat un pivot angulat din aur platinat şi o coroană din zirconiu ceilalţi doi dinţi afectaţi fiind reconstituiţi cu obturaţii din compozit nanohibrid. Practic cei patru incisivi superiori au fost refăcuţi prin patru metode diferite lucru dificil din punct de vedere al potrivirii nuanţei finale a dinţilor. Echipa noastră a făcut faţă provocării, rezultatul estetic fiind excelent după cum ne-a declarat pacientul.

Pacientul, în vârstă de 29 de ani, om de afaceri, s-a prezentat la clinică cu speranţa că ii vom reda zâmbetul de altadată. Cazul a fost dificil întrucat muşcatura era foarte puternică şi dinţii de jos practic, i-au spart pe cei de sus (fig 1). În această situaţie tratamentul cu obturaţii de compozit nu ar fi dat rezultate, întrucât s-ar fi spart imediat (de fapt pacientul ne-a comunicat că un alt medic a încercat de mai multe ori rezolvarea cazului cu ajutorul obturaţiilor de compozit dar de fiecare dată, după numai cateva zile, se spargeau). Aşa că am recurs la tratamentul cu coroane metaloceramice. În urma şlefuirii celor patru incisivi, deoarece dinţii fuseseră puternic afectaţi de fracturi successive, bonturile s-au dovedit a fi la limită din punct de vedere al rezistentei, dar nu a fost nevoie de reconstituiri coronoradiculare. În final spaţiul a fost reîmpărţit astfel încât muşcatura să nu aibă de suferit, iar rezultatul atat estetic cât şi funcţional a fost foarte bun (fig 2).

Pacienta, în vârstă de 17 ani, top model international, s-a prezentat la clinică, nemulţumită atat de culoarea dinţilor săi, cât şi de marginea incizală a incisivului central de pe partea dreaptă (fig 1). Pacienta a insistat ca zâmbetul sau să devină perfect, întrucât pentru un manechin sau fotomodel, zâmbetul poate influenţa foarte mult rata succesului. Iniţial s-a facut albirea dinţilor, şi apoi s-a refacut marginea incizală a incisivului central (fig 2), pacienta fiind multumita de rezultatul final.

Pacienta, în vârstă de 40 de ani, femeie de afaceri, s-a prezentat la clinică, nemulţumită fiind de aspectul incisivilor centrali care prezentau fracturi la nivelul muchiilor incizale (fig 1) .
Întrucât situaţia a permis, am decis reconstrucţia dinţilor cu ajutorul obturaţiilor de compozit nanohibrid ce prezintă adaptare şi estetică excelentă. Pentru că aspectul obturaţiilor să fie identic cu cel al dinţilor naturali, am optat pentru obturaţii în straturi sucesive cu diferite grade de transparenţă (cum, de fapt, sunt şi dinţii naturali), iar rezultatul estetic a fost foarte bun (fig 2).

Pacienta, în vârstă de 31 de ani, femeie de afaceri, s-a prezentat la clinica hotărâtă să-şi îmbunătăţească zâmbetul (“dacă nu îmi fac dinţii la vârsta asta, n-o să-i mai fac niciodată” - ne-a spus. Cazul nu a fost simplu întrucât incisivii erau puternic vestibularizaţi (fig 1) şi prezenta ocluzie deschisă şi inocluzie sagitală (fig 2), totul pe fondul unei compresii de maxilar. Nu ne-a ascuns faptul că a consultat mai mulţi medici pentru a-şi rezolva această problemă, dar unii nu au vrut să o trateze datorită dificultăţii cazului, iar alţii i-au propus tratamente complexe chirurgicale şi ortodontice ce se intindeau pe o perioada lungă de timp şi nu a fost de accord. Aşa că singura opţiune de tratament a fost cea protetică, cu coroane total ceramice. Sacrificiul de ţesut dentar a fost mare pt a putea repoziţiona dinţii pe traiectoria ideală, dar a meritat, pacienta fiind foarte fericită ca a avut curajul să facă acest pas (fig 3). La final, pacienta ne-a spus că dacă nu i-am fi dat incredere că merită să ia decizia de a începe tratamentul, probabil că toată viaţa s-ar fi gandit că trebuia să facă acest lucru, având în vedere şi vârsta deloc înaintată.

Pacientul, în vârstă de 30 de ani, lucrând la o firmă de publicitate, s-a prezentat la clinică datorită unei edentaţii pe care nu vroia să o protezeze cu lucrare clasică (punte metalo-ceramică). Dorinţa îi era justificată, întrucât dinţii vecini breşei edentate erau perfect sănătoşi şi nu era indicat sa îi şlefuim pentru a face o punte metalo-ceramică (fig 1). Este un caz clasic în care tratamentul corect este numai cu ajutorul implanturilor dentare, avantajele fiind multiple: dinţii vecini raman intacţi, igiena va fi mult mai bună decât în cazul punţii metalo-ceramice, iar osul alveolar se va resorbi mult mai greu datorită prezenţei implantului. 
Si  nu în ultimul rând, după cum puteţi vedea, rezultatele estetice sunt excelente (fig 2).

Pacientul, în vârstă de 32 de ani, director la o companie austriacă foarte cunoscută, s-a prezentat la noi din motive estetice. La nivelul incisivului central prezenta o coroană metalo-ceramică, incorect adaptată marginal, care generase o iritaţie cronică a gingiei adiacente şi o carie sub lucrare (fig 1). Întrucât bontul protetic era puternic afectat de carie a fost nevoie de un pivot (reconstrucţie corono-radiculară). Fiind o zonă estetică importantă s-a recurs la tratamentul cu pivot de ZIRCONIU şi coroană TOTAL CERAMICA. Adaptarea noii coroane fiind foarte bună, şi lipsa suportului metallic de la nivelul coroanei, au facut ca gingia să-şi recapete culoarea iniţială (fig 2). Poate cel mai mare avantaj al coroanelor total ceramice este că lumina străbate coroana la fel cum străbate un dinte natural (fig 3) şi de aceea rezultatele estetice sunt cu adevărat excelente (fig 4).

Pacientul, în vârstă de 28 de ani, de profesie avocat, s-a prezentat la clinică deoarece a constatat apariţia unor carii sub plombele de la nivelul incisivilor centrali şi laterali. Întrucât, prin natura meseriei are contact permanent cu oamenii, ne-a rugat să alegem cea mai bună soluţie pentru ca nimeni să nu mai perceapă dinţii dânsului ca fiind plombaţi. Am îndepărtat obturaţiile vechi şi partea de ţesut cariat (fig 1) şi am aplicat obturaţii cu compozit nanohibrid de ultimă generaţie, care ne-a asigurat estetica perfectă, pacientul fiind foarte mulţumit de rezultat (fig 2).

Pacientul, în vârstă de 27 de ani s-a prezentat la clinică , fiind nemulţumit de aspectul coroanei de ceramică de pe incisivul lateral. Aceasta era nepotrivită atât din punct de vedere al formei cât şi al culorii şi mai ales al adaptării la nivelul gingiei (fig 1). Gingia prezenta o iritaţie cronică, dar printr-o adaptare corectă a noii coroane ceramice, aceasta şi-a recăpătat aspectul normal. De asemenea, a fost schimbată forma coroanei, aceasta fiind acum identică cu cea a incisivului lateral din cadranul opus. Toate schimbările menţionate au avut loc după o albire prealabilă a dinţilor.
Pacientul a plecat foarte mulţumit, întrucât dinţii erau cu 6 tonuri mai albi , iar noua coroană de ceramică nu se mai deosebea cu nimic de dinţii naturali (fig 2).

Pacienta, în vârstă de 30 de ani, de profesie avocat, s-a prezentat la clinică, fiind foarte nemultumită de aspectul dinţilor săi. Problemele erau atat de natură coloristică, dinţii fiind foarte închişi la culoare, cât şi de poziţionare, aceştia prezentând o înghesuire marcantă (fig1,3). Iniţial s-a recurs la albirea dinţilor, urmând apoi etapa protetică. Întrucât dinţii erau vitali şi sănătoşi s-a recurs la protezare cu ajutorul FAŢETELOR DE CERAMICĂ‚ (fig2,4) pentru ca sacrificiul de substanţă dentară să fie minim. În urma aplicării faţetelor problema poziţionării neplăcute a dinţilor a fost aproape în totalitate rezolvată. S-ar fi putut rezolva şi în totalitate înscrierea dinţilor pe o poziţie perfectă , dar acest lucru presupunea devitalizarea unor dinţi şi tratamentul cu coroane total ceramice în locul faţetelor, iar pacienta nu a dorit acest lucru fiind foarte mulţumită că şi-a păstrat dinţii vitali, iar zâmbetul arată foarte bine.

Pacientul, în vârstă de 54 de ani, s-a prezentat la clinică cu grave probleme de estetică, dar şi de funcţionalitate (fig1). Dinţii prezentau abraziune marcată neuniformă, ocluzia fiind cap la cap, iar planul de ocluzie foarte neregulat. S-a decis tratamentul prin protezare cu două punţi totale. Dificultatea a constat în faptul că dinţii erau puternic abrazaţi, fiind deci foarte scurţi, ceea ce crea pacientului un aspect îmbătrânit, iar dimensiunea verticala de ocluzie (DVO) era micsorata.Prin tehnici speciale de şlefuire şi confecţionarea unor lucrari foarte bine adaptate s-a reuşit redarea unui aspect fizic foarte placut pacientului, acesta afirmând că se simte mult mai tânăr datorită noii înfăţisări (fig2).

Pacienta în vârstă de 56 de ani s-a prezentat la clinică, fiind nemulţumită de situaţia dentară atât din punct de vedere estetic cât şi funcţional. Incisivii de la maxilar "ieşeau practic din gură", pacienta neputând apropia buzele din aceasta cauză (fig1,2). De asemenea dinţii superiori prezentau o mobilitate accentuată. În prima fază s-a recurs la o operaţie de chirurgie parodontală la nivelul frontalilor superiori, urmata de o protezare provizorie canin-canin (fig 3) şi am reuşit salvarea dinţilor cu mobilitate. Ulterior s-a optat pentru o punte totală pe dinţii inferiori, iar superior pentru o punte metaloceramica canin-canin şi o proteză scheletată în zonele laterale. Provocarea a fost de a aduce dinţii superiori, care erau puternic vestibularizaţi, într-o pozitie cât mai corectă, iar pentru acest lucru s-a recurs la pivoţi angulaţi. În final s-a reuşit obţinerea unui rezultat foarte bun, fizionomia pacientei fiind mult îmbunătăţită (fig4).

Pacienta în vârstă de 55 de ani s-a prezentat la clinică fiind nemulţumită de situaţia dentară atat din punct de vedere funcţional cât şi estetic. Cazul a fost foarte complicat întrucât pacienta nu dorea proteze mobilizabile clasice,dar nu îşi permitea nici o reabilitare orală cu ajutorul implanturilor dentare, iar maxilarul prezenta o rezorbţie osoasă avansată, fiind deja circumscris de mandibulă, ceea ce conducea la ocluzie inversă (fig1). Am decis confecţionarea unei proteze scheletate superior, stabilizată prin capse, iar inferior am reuşit să salvăm toţi dinţii prezenţi pe arcada şi am realizat o lucrare metalo-ceramică pe dinţii prezenţi şi o proteză scheletată pe zonele laterale stabilizată pe culise. Rezultatul (fig2) a fost foarte bun,pacienta fiind foarte mulţumită atât estetic cât şi funcţional.

Pacienta,în vârstă de 40 de ani s-a prezentat la clinică cu o fractură la nivelul incisivului central (fig1).Îngrijorată că va trebui să stea aşa până îi vom pune un dinte nou şi-a luat concediu o săptămână,dar a fost foarte surprinsă, o oră mai tarziu, văzând că protezarea provizorie (fig2) satisface şi cele mai exigente gusturi şi a decis să-si reia activitatea chiar în aceeaşi zi. Am decis împreună, fiind vorba de zona frontală şi luând în calcul că celalalt incisiv avea marginea incizala fracturată să confecţionăm două coroane total ceramice pe cei doi incisivi, iar dintele fracturat a necesitat, iniţial, reconstituirea cu un pivot de zirconiu. În zece zile tratamentul a fost finalizat (fig3), iar pacienta a plecat foarte mulţumită de rezultat.